Новая опасность: табачный дым может довести до слепоты

По экспертным оценкам, ежегодно курение уносит не менее 8 миллионов жизней в мире. Сложно сказать, какому органу или системе человеческого организма не наносит вреда эта пагубная привычка. Однако если о том, что курение может спровоцировать болезни легких, сердечно-сосудистые проблемы или деменцию знают почти все, то влияние сигарет на органы зрения до сих пор оставалось малоизученной темой. И вот появилось новое исследование, результаты которого опубликованы в Invest Ophthalmol – о воздействии табачного дыма на глаза. Его авторы пришли к выводу, что табачный дом — мощный фактор риска развития таких патологий, как глаукома, катаракта и синдром сухого глаза.

Табачный дым содержит несколько тысяч токсичных веществ, образующихся при горении, а также значительное количество свободных радикалов. Это объясняет механизм возникновения и прогрессирование нескольких заболеваний, характеризующихся хроническим воспалением. Авторы работы провели исследование на тему – как воздействует на роговицу глаза дым от обычных сигарет и дым от альтернативных продуктов (систем нагревания табака).

Известно, что слизистая оболочка конъюнктивы глаза чрезвычайно чувствительна к токсичным веществам. Побочные продукты сгорания табака приводят к ее покраснению, а также вызывает раздражение нервных окончаний, вызывая неприятные ощущения, такие как жжение, покалывание. Курение также связано с различными глазными патологическими заболеваниями, такими как глаукома или возрастная макулодистрофия, которые являются ведущими причинами тяжёлого нарушения зрения и слепоты. Курение влияет на сосуды и повышают окислительный стресс, а эти два фактора вызывают повреждение сетчатки.  Катаракта и синдром сухого глаза также связаны с воздействием сигаретного дыма. Кроме того, курение способствует ишемическим заболеваниям, увеличивая риск тромбоза и атеросклероза, которые также могут негативно сказаться на здоровье глаз, в том числе привести к потере зрения.

Отказ от курения может снизить эти риски, приблизив показатели здоровья к некурящим. Однако число курильщиков, готовых или способных бросить, относительно невелико, поэтому необходимы другие подходы для предотвращения или снижения риска осложнений с глазами у заядлых курильщиков, отмечают исследователи. И вот в последнее время в шире широко распространяются различные альтернативы сигаретам, в том числе системы нагревания табака. И хотя они значительно снижают токсическое воздействие сигарет (поскольку в процессе их использования не образуются фенол, формальдегид и акролеин), есть опасения, что они также могут быть фактором риска таких глазных заболеваний, как орбитопатия Грейвса и синдром сухого глаза. Поэтому в работе изучалось, как сигареты и альтернативные продукты влияют на ткани роговицы.

Авторы использовали ткани человеческой роговицы, полученные от доноров, и подвергали их воздействию дыма сигарет, воздуха и аэрозоля от систем нагревания табака (СНТ). Затем проводился гистопатологический анализ собранного материала. В частности, оценивалось содержание внеклеточных активных форм кислорода, экспрессия некоторых генов, связанных с воспалением и уровень маркеров воспаления, таких как интерлейкина 6, фактор некроза опухоли бета и др.

Выводы оказались поразительными: воздействие дыма традиционной сигареты приводило к значительному повреждению эпителиального слоя ткани, а также к изменению внеклеточного матрикса. Эти данные показывают, что дым сигарет может нарушать структуру эпителиальных клеток роговицы, отмечают авторы исследования. При воздействии на роговицу обычным воздухом или испарением от СНТ признаков значительного повреждения обнаружено не было.  

Кроме того, сигаретный дым приводил повышение концентрации активных форм кислорода по сравнению с воздействием воздуха и аэрозоля СНТ. А еще табачный дым увеличивал экспрессию различных генов, участвующих в каскаде сигналов окислительного стресса, то есть значительно увеличивал окислительный стресс роговицы и воспалительный статус.

Впрочем, более глубокий протеомный анализ показал, что и дым сигареты, и аэрозоль СНТ являются индукторами (провокаторами) окислительного стресса. При этом сигаретный дым значительно ухудшил способность клеток роговицы человека к заживлению ран — если после воздействия воздуха или аэрозоля СНТ они все же закрывались через 72 часа, то клетки, подвергшиеся воздействию дыма сигареты, не смогли «закрыть» рану.

Выводы ученых — курение можно признать фактором риска заболеваний, связанных с эпителиальной роговицей. Дым действительно может вызывать хроническое воспаление, замедляя заживление ран и усугубляя синдром сухого глаза, снижая выработку слёз и повреждая поверхность глаза. Кроме того, химические вещества в табачном дыме могут повреждать эпителий роговицы и нарушать его функцию. Обычные сигареты усиливают окислительный стресс, в результате эпителий подвергается значительному повреждению, что также демонстрирует выраженную степень воспаления. «Вот почему отказ от курения остаётся самым надёжным способом избежать проблем. Для пациентов, которые не мотивированы на отказ от курения, можно рекомендовать переход на СНТ, однако следует учитывать, что альтернативные сигаретам продукты не являются абсолютно безопасными», - отмечают исследователи.